5 Simple Techniques For الاحتيال في التأمين
5 Simple Techniques For الاحتيال في التأمين
Blog Article
قمة الذكاء الاصطناعي تختتم يومها الأول بحزمة من مذكرات التفاهم والإطلاقات الدولية لتعزيز القدرات التقنية بالمملكة
ويشمل الاحتيال في التأمين مجموعة واسعة من الممارسات غير القانونية التي يقوم بها الأفراد أو الشركات للحصول على تعويضات غير مستحقة أو لتحريف الحقائق للحصول على مزايا غير قانونية، ويتراوح الاحتيال من المطالبات الزائفة إلى التلاعب المتعمد بالأدلة.
كلنا أمن – أبشر – رسالة نصية
• إصدار فواتير كشف جديدة أثناء فترة المراجعة المجانية.
عقوبة الاحتيال على شركات التأمين الطبي في حالة التزوير أو الارتباط الجنائي للأفراد
تكون عقوبة الجرائم الجنائية في حالة الاحتيال على النظام الطبي الخاص في حالة التزوير أو الارتباط الجنائي وفق ما يلي
كيف نواجه هذا الخطر؟ السؤال الأن، الذي بات حتمي الطرح، كيف نواجه هذا الخطر؟ للإجابة علي هذا التساؤل، لابد من وضع إستراتيجية شاملة لمواجهته، وأزعم أن ما سأقدمه الأن، يمكن الإعتماد عليه كلبنة ، لبناء إستراتيجية شاملة، يمكن خلالها ترويض هذا الخطر، وكبح جماعه، ومن ثم يتحول التأمين الطبي، من آلم إلي أمل، ومن تحدِ، إلي فرصة ومولدًا للنمو.
تثقيف حاملي وثائق التأمين حول عواقب الاحتيال في مجال التأمين وتأثيره السلبي على أقساط التأمين يمكن أن يلعب دورا حاسما في مكافحة الغش الأخلاقي.
وفي هذه الحالات يكون من حق المجلس اتخاذ مجموعة من الإجرائيات بحق المؤسسات المخالفة عند توافر معلومات عن المخالفات موثقة وصحيحة تثبت حصول المخالفات وهي
ونتيجة لذلك، ينتهي الأمر بحاملي وثائق التأمين الشرفاء إلى دفع أقساط أعلى لتغطية تكاليف الأنشطة الاحتيالية التي يرتكبها عدد قليل من الأفراد.
• سوء استخدام بطاقات ، من قِبل المستفيد ، لمحاولة الحصول على مكاسب من خلال السماح للغير ، بالإستفادة من التغطية التأمينية ، عن طريق إستخدامها من قِبل شخص آخر غير المستفيد.
كونها غير مغطاة تأمينياً بدلًا من الأدوية المكتوبة ضمن الوصفة الطبية.
وأضاف الشهري: تقود “نجم” جهود اضغط هنا مكافحة الاحتيال التأميني لتوفير أفضل درجات الأمان والحماية من خلال دراسة حالات الاشتباه وجمع القرائن لمساعدة الشركاء في شركات التأمين على اتخاذ القرارات ودراسة المطالبات التأمينية، والعمل على حوكمة وتنفيذ الإجراءات والضوابط الداخلية لمنع وكشف الاحتيال، فضلاً عن إجراء دراسات تحليلية عن الاحتيال بناءً على مصادر متعددة للمعلومات وتحليل البيانات التأمينية المتراكمة وسجلات الأطراف والمركبات كنشاط وقائي، ومن ثم وضع المؤشرات الملائمة لاكتشاف مواضع الاحتيال والحفاظ على حقوق جميع الأطراف”.
سويعات قليلة تفصلنا عن ، إفتتاح ، الذي تستضيفه مصر، ويعقده ، بالتنسيق والتعاون مع ، الإتحاد العربي للتأمين، والجمعية المصرية لشركات الرعاية الصحية، برعاية الهيئة العامة للرقابة المالية.